新聞動態(tài)
衛(wèi)生標準(WS 423-2013) 5歲以下兒童生長狀況判定
發(fā)布時間：2017-05-26 瀏覽次數(shù)：11133 來源：
標準號：WS 423-2013
標準名：5歲以下兒童生長狀況判定
發(fā)布時間：2013-04-18
實施時間：2013-10-01
中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS 423-2013，《5歲以下兒童生長狀況判定》，由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所、首都兒科研究所、南京醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)、北京兒童醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位起草，主要起草人為：蔭士安、李輝、汪之頊、馬軍、張峰、孫長顥、曾果、王茵、賴建強、楊振字、王杰、潘麗莉、段一凡。由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2013年4月18日發(fā)布，從2013年10月1日開始實施。
一、等同采用世界衛(wèi)生組織標準的背景
隨著我國國民經(jīng)濟快速發(fā)展和社會進步，居民的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生迅速的轉(zhuǎn)型。在目前和今后一段時間內(nèi)，我們面臨著營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩的雙重壓力。兒童期的營養(yǎng)缺乏不僅關(guān)系到其現(xiàn)在的體格健康狀況以及生長發(fā)育速度，同時也影響其智力發(fā)育和成年后的生產(chǎn)力；而兒童期的營養(yǎng)過剩將顯著增加成年期患營養(yǎng)相關(guān)慢性病（如肥胖、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等）的風(fēng)險。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例達35%。因此預(yù)防兒童期營養(yǎng)不良對保障兒童和成年期的健康狀況至關(guān)重要。營養(yǎng)不良通常包括低體重、消瘦、生長遲緩和超重與肥胖等。它們是通過身高(長)和體重等反映生長發(fā)育水平最主要的指標來評價。
世界衛(wèi)生組織2006年4月頒布的5歲以下兒童生長國際標準(WHO Child Growth Standards)。該標準對0-24月齡兒童采用縱向追蹤并對18-71月齡兒童采用橫斷面調(diào)查。8440名來自不同種族和地區(qū)（包括巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國）的健康母乳喂養(yǎng)兒童的數(shù)據(jù)用于該標準的制定。
兒童5歲以前的生長發(fā)育狀況，更多地受到營養(yǎng)（給予食物的質(zhì)與量）、喂養(yǎng)方法、生長環(huán)境以及衛(wèi)生保健的影響，通常與遺傳或種族的關(guān)系較小。因此，5歲以下兒童生長發(fā)育狀況（身長/身高，體重）是評價兒童營養(yǎng)和健康狀況的主要指標，同時也是衡量一個國家綜合國力和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要指標。
截至2011年4月，全世界范圍內(nèi)已經(jīng)有125個國家與地區(qū)，包括美國、英國、巴西、印度、南非等國均采用了世界衛(wèi)生組織的生長發(fā)育標準。其中美國和英國部分采用了世界衛(wèi)生組織的生長發(fā)育標準（美國采用0-2歲兒童部分和英國采用2周-4歲兒童部分）。近年來葡萄牙和土耳其等國家逐步采用了該標準。該標準證實了母乳喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒生長模式的差異，作為評價母乳喂養(yǎng)嬰兒體格生長的可靠工具，采用該標準有助于促進和保護母乳喂養(yǎng)。同時采用該標準有助于國際或國家間的數(shù)據(jù)比較，適宜于評價千年發(fā)展目標落實情況和對世界衛(wèi)生大會所提出的營養(yǎng)改善目標進行評估。
因此，《5歲以下兒童生長狀況判定》等同采用世界衛(wèi)生組織標準中相關(guān)指標的標準值來評價群體兒童營養(yǎng)狀況，為公共衛(wèi)生工作和臨床工作中判斷群體兒童營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩和健康狀況的直接依據(jù)。標準的出臺將為政府落實我國兒童發(fā)展綱要、聯(lián)合國千年發(fā)展目標和進行有針對性的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
二、對標準內(nèi)容的理解和認識
本標準等同采用世界衛(wèi)生組織2006年4月頒布的5歲以下兒童生長國際標準中相關(guān)指標的標準值(WHO Child Growth Standards)。
本標準適用于5歲以下兒童生長狀況的群體評價和判定。對于個體生長發(fā)育狀況的評價，需要結(jié)合其出生狀況、健康狀況、既往生長發(fā)育狀況、膳食攝入等多因素進行綜合評價。對于早產(chǎn)兒和低出生體重兒還需要考慮其他相關(guān)因素進行綜合判定。
本標準中采用 “Z評分”法對各指標進行評價。實測值與WHO參考人群中位數(shù)之間的差值和WHO參考人群標準差相比，所得比值就是Z評分。
生長遲緩定義為年齡別身長/身高Z評分<-2,重度生長遲緩定義為年齡別身長/身高Z評分<-3。低體重定義為年齡別體重Z評分<-2,重度低體重定義為年齡別體重Z評分<-3。消瘦定義為身高別體重Z評分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評分<-2，重度消瘦定義為身高別體重Z評分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評分<-3。超重定義為身高別體重Z評分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評分> +2，肥胖定義為身高別體重Z評分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評分>+3。
本標準中的數(shù)據(jù)3月齡以下按周表示，3-60月齡按月表示。對于周齡或月齡處于兩相鄰周或月之間時，應(yīng)以小周齡或月齡生長發(fā)育標準來評價。
三、在制標的過程中達成了哪些共識？討論的焦點問題都是哪些？
身長/身高和體重為最常用的生長狀況判定指標。身長/身高和體重的測量簡便經(jīng)濟易行，無創(chuàng)傷性。在近二三百年來，世界范圍內(nèi)廣泛使用身長/身高和體重來評價營養(yǎng)與健康狀況。該標準未包括其它測量相對費時或使用較少的指標（如皮褶厚度等）。
征求意見過程中，提到世界衛(wèi)生組織標準是否適用于中國兒童。當嬰幼兒的營養(yǎng)和健康需求得以滿足時，他們的生長模式在不同種族和地域之間相似。世界衛(wèi)生組織認為兒童5歲以前的生長發(fā)育狀況，更多地受到營養(yǎng)、喂養(yǎng)方法、生長環(huán)境以及衛(wèi)生保健的影響，而與遺傳或種族的關(guān)系較小。世界衛(wèi)生組織生長發(fā)育標準適合于不同國家和種族兒童生長發(fā)育狀況的評價，因此本標準等同采用世界衛(wèi)生組織2006的5歲以下兒童生長國際標準中相關(guān)指標。世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站提供專門的計算軟件(The WHO Anthro Software)，可用于計算Z-評分和百分位。
下載鏈接：
中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站: 5歲以下兒童生長狀況判定（PDF）
本站下載: 5歲以下兒童生長狀況判定（PDF）
本站下載: 5歲以下生長發(fā)育測量分析WHO軟件
友情鏈接: WHO Child growth standards/ 世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育曲線
?京公網(wǎng)安備 11010502053192號