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盛曉陽(yáng): 您家寶寶真的“缺鈣”嗎？

發(fā)布時(shí)間：2017-09-26    瀏覽次數(shù)：4017    來(lái)源：盛曉陽(yáng)教授，婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員


 


      寶寶是否“缺鈣”一直是爸爸媽媽們關(guān)心的熱點(diǎn)，寶寶形形式式的表現(xiàn)都被有意無(wú)意地指向與“缺鈣”有關(guān)。如，寶寶枕禿、肋骨外翻，寶寶睡覺不安穩(wěn)、出汗多，甚至寶寶胃口差、長(zhǎng)不高都會(huì)被認(rèn)為是“缺鈣”引起的。補(bǔ)鈣粉、吃鈣片也成了不少寶寶日常之一。然而，寶寶真的“缺鈣”嗎？

       其實(shí)，要搞清寶寶是否“缺鈣”還真不容易。雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，但是如何便捷、準(zhǔn)確地判斷人體的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況仍是未解的難題之一。大家所熟知的血鈣測(cè)定并不能用于一般人群的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的判斷。這是因?yàn)椋梭w內(nèi)的鈣99%在骨骼和牙齒中，只有約1%的鈣在血液和組織液中。同時(shí)存在于血液和組織液中的鈣擔(dān)負(fù)著重要的生理功能，如維持肌肉收縮、神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、血液凝固以及促進(jìn)代謝等。當(dāng)人體血鈣水平發(fā)生變化時(shí)，可能導(dǎo)致心跳驟停、抽搐等，因而人體對(duì)血鈣的調(diào)控相當(dāng)精細(xì)和嚴(yán)苛。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)患者有血鈣升高或降低時(shí)，可不能簡(jiǎn)單歸咎于“缺鈣”，必須更進(jìn)一步查找原因。此外，頭發(fā)、指甲中的鈣含量同樣也無(wú)法反映人體的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，頭發(fā)鈣的高或低與人體是否“缺鈣”也毫無(wú)關(guān)系。


      那么能不能通過(guò)對(duì)骨骼中鈣的檢測(cè)來(lái)判斷人體是否缺鈣呢？確實(shí)采用CT、雙能X光等影像學(xué)檢測(cè)可以獲知人體骨骼中的鈣、磷等骨礦物質(zhì)的密度和相對(duì)含量，可以在一定程度上反映人體的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，但這些檢測(cè)有一定的放射損傷，不適合反復(fù)檢測(cè)，更不適合應(yīng)用于兒童尤其是嬰幼兒，而且CT、雙能X光等影像學(xué)檢查一般都是在有比較嚴(yán)重的骨礦物物質(zhì)流失時(shí)才能反映出異常，不能盡早反映人體內(nèi)鈣的流失與缺乏。目前，還有通過(guò)以超聲波來(lái)檢測(cè)骨骼強(qiáng)度，這可能成為一種能間接反映人體骨骼健康及鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的手段，但仍需進(jìn)一步的研究和改進(jìn)。

      這樣看來(lái)，現(xiàn)在還沒有很好的手段來(lái)確定寶寶是否“缺鈣”。事實(shí)上也真是因?yàn)槿绱?，才造成了大家?duì)“鈣缺乏”的誤解和疑慮。那么究竟該如何認(rèn)識(shí)寶寶是否“缺鈣”呢？目前惟一可行的方法就是分析寶寶鈣的攝入量是否充足，如果鈣的攝入量充足，達(dá)到代謝及生長(zhǎng)發(fā)育所需，也就沒必要擔(dān)心寶寶“缺鈣”了。

      然而問(wèn)題又來(lái)了，究竟攝入多少鈣才屬于鈣充足呢？這可以參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)最新頒布的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量。這些推薦攝入量是科學(xué)家們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力，借助先進(jìn)的同位素、質(zhì)譜技術(shù)等，通過(guò)對(duì)人體內(nèi)鈣代謝的追蹤和分析，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究而獲得的，其中1歲以下嬰兒因?yàn)槿狈χ苯拥难芯繑?shù)據(jù)，還只能用適宜攝入量，而其他人群都制定了推薦攝入量。如果膳食中鈣的攝入量能達(dá)到推薦推薦量就完全沒有必要再擔(dān)心缺鈣，因?yàn)橥扑]攝入量可以滿足人群中97%以上個(gè)體的需要，而一般達(dá)到推薦攝入量的80%就可以大致保證不會(huì)缺鈣。0-6個(gè)月寶寶鈣的適宜攝入量為每天200毫克，7-12個(gè)月寶寶為250毫克，1-3歲幼兒的推薦攝入量為700毫克，4-7歲1000毫克，8-11歲1200毫克，12-13歲是1000 毫克，18-50歲800毫克，妊娠期和哺乳期媽媽1000毫克。


       請(qǐng)留意一下您家寶寶鈣的攝入量能否達(dá)到以上推薦量。含鈣最豐富的食物無(wú)疑肯定是奶類。母乳中的鈣含量大約每100毫升為30毫克，即使媽媽有一定程度的鈣缺乏，母乳中的鈣含量也保持穩(wěn)定，當(dāng)然媽媽補(bǔ)鈣也難以讓母乳中鈣含量進(jìn)一步提高。寶寶每天喝650毫升母乳，就不必?fù)?dān)心鈣缺乏?？紤]到嬰兒配方奶中的鈣吸收不如母乳，嬰兒配方奶中的鈣含量大多高于母乳，大約為每100毫升50毫克。鮮牛奶、酸牛奶中的鈣含量更高，可達(dá)到每100毫升100毫克，奶酪等奶制品的鈣含量也相當(dāng)豐富。寶寶愛吃的三文魚中鈣含量也不低，還有豆腐、西蘭花、西紅柿、白扁豆中的鈣含量相對(duì)豐富。因此對(duì)于以母乳或嬰兒配方奶喂養(yǎng)的6個(gè)月以下健康寶寶幾乎沒有必要擔(dān)心缺鈣，6個(gè)月以上寶寶繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，并合理添加輔食也不必?fù)?dān)心缺鈣，而1歲以上的幼兒能繼續(xù)維持每天500毫升奶量，加上從其他食物中獲得的鈣，也能獲得足量的鈣。

       當(dāng)前缺鈣風(fēng)險(xiǎn)最大的人群是青春期少年以及妊娠和哺乳期媽媽。青春期少年快速生長(zhǎng)，骨骼迅速增長(zhǎng)，骨骼中鈣、磷等礦物質(zhì)的沉積也明顯增加，成人期骨骼中40%的骨礦物質(zhì)是在2-3年的青春期中蓄積的，而我國(guó)青少年喝奶的比例和喝奶量都還很低，缺鈣的可能相當(dāng)大。妊娠和哺乳期的媽媽為了保證胎寶寶以及母乳喂養(yǎng)寶寶的鈣供給，也需要攝入大量的鈣，當(dāng)膳食鈣攝入不足時(shí)，媽媽就會(huì)無(wú)私地將自己骨骼中的鈣動(dòng)員出來(lái)。媽媽在妊娠期時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鈣，哺乳期仍需補(bǔ)鈣，而且在停止哺乳后仍應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鈣以恢復(fù)骨鈣水平。這樣不僅有利于媽媽的骨骼健康，也有利于二胎寶寶繼續(xù)獲得足量的鈣。

       最后，還要提醒爸爸媽媽，維生素D對(duì)人體鈣的吸收和利用影響重大。維生素D是惟一的一種不是從食物中得到的營(yíng)養(yǎng)素。天然食物，包括母乳，所含的維生素D都非常低，人類維生素D的主要來(lái)源是經(jīng)陽(yáng)光中紫外線照射皮膚而產(chǎn)生。然而，隨著現(xiàn)代人生活狀況和習(xí)慣改變，與陽(yáng)光親密接觸的時(shí)間明顯減少。同時(shí)空氣污染和防曬產(chǎn)品的使用也使紫外線的作用大大減弱，這些使曬太陽(yáng)而獲得維生素D的機(jī)會(huì)大大減少。另外，紫外線也可能對(duì)人體的皮膚和視力造成損害，因此也不建議在太陽(yáng)下直曬而獲得維生素D，尤其是6個(gè)月以下的小寶寶應(yīng)該避免陽(yáng)光的直曬。目前更多建議補(bǔ)充維生素D。

 

（作者盛曉陽(yáng)教授為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員）