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衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(WS 423-2013) 5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定
發(fā)布時(shí)間：2017-05-26 瀏覽次數(shù)：11133 來(lái)源：
標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：WS 423-2013
標(biāo)準(zhǔn)名：5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定
發(fā)布時(shí)間：2013-04-18
實(shí)施時(shí)間：2013-10-01
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS 423-2013，《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、首都兒科研究所、南京醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)、北京兒童醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位起草，主要起草人為：蔭士安、李輝、汪之頊、馬軍、張峰、孫長(zhǎng)顥、曾果、王茵、賴(lài)建強(qiáng)、楊振字、王杰、潘麗莉、段一凡。由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2013年4月18日發(fā)布，從2013年10月1日開(kāi)始實(shí)施。
一、等同采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)的背景
隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，居民的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生迅速的轉(zhuǎn)型。在目前和今后一段時(shí)間內(nèi)，我們面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的雙重壓力。兒童期的營(yíng)養(yǎng)缺乏不僅關(guān)系到其現(xiàn)在的體格健康狀況以及生長(zhǎng)發(fā)育速度，同時(shí)也影響其智力發(fā)育和成年后的生產(chǎn)力；而兒童期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩將顯著增加成年期患營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性?。ㄈ绶逝?、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等）的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例達(dá)35%。因此預(yù)防兒童期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)保障兒童和成年期的健康狀況至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)不良通常包括低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩和超重與肥胖等。它們是通過(guò)身高(長(zhǎng))和體重等反映生長(zhǎng)發(fā)育水平最主要的指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)。
世界衛(wèi)生組織2006年4月頒布的5歲以下兒童生長(zhǎng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(WHO Child Growth Standards)。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)0-24月齡兒童采用縱向追蹤并對(duì)18-71月齡兒童采用橫斷面調(diào)查。8440名來(lái)自不同種族和地區(qū)（包括巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國(guó)）的健康母乳喂養(yǎng)兒童的數(shù)據(jù)用于該標(biāo)準(zhǔn)的制定。
兒童5歲以前的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，更多地受到營(yíng)養(yǎng)（給予食物的質(zhì)與量）、喂養(yǎng)方法、生長(zhǎng)環(huán)境以及衛(wèi)生保健的影響，通常與遺傳或種族的關(guān)系較小。因此，5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況（身長(zhǎng)/身高，體重）是評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)，同時(shí)也是衡量一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。
截至2011年4月，全世界范圍內(nèi)已經(jīng)有125個(gè)國(guó)家與地區(qū)，包括美國(guó)、英國(guó)、巴西、印度、南非等國(guó)均采用了世界衛(wèi)生組織的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。其中美國(guó)和英國(guó)部分采用了世界衛(wèi)生組織的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)采用0-2歲兒童部分和英國(guó)采用2周-4歲兒童部分）。近年來(lái)葡萄牙和土耳其等國(guó)家逐步采用了該標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)了母乳喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒生長(zhǎng)模式的差異，作為評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)嬰兒體格生長(zhǎng)的可靠工具，采用該標(biāo)準(zhǔn)有助于促進(jìn)和保護(hù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)采用該標(biāo)準(zhǔn)有助于國(guó)際或國(guó)家間的數(shù)據(jù)比較，適宜于評(píng)價(jià)千年發(fā)展目標(biāo)落實(shí)情況和對(duì)世界衛(wèi)生大會(huì)所提出的營(yíng)養(yǎng)改善目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
因此，《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》等同采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)評(píng)價(jià)群體兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，為公共衛(wèi)生工作和臨床工作中判斷群體兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和健康狀況的直接依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)將為政府落實(shí)我國(guó)兒童發(fā)展綱要、聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)和進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
二、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的理解和認(rèn)識(shí)
本標(biāo)準(zhǔn)等同采用世界衛(wèi)生組織2006年4月頒布的5歲以下兒童生長(zhǎng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值(WHO Child Growth Standards)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況的群體評(píng)價(jià)和判定。對(duì)于個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況的評(píng)價(jià)，需要結(jié)合其出生狀況、健康狀況、既往生長(zhǎng)發(fā)育狀況、膳食攝入等多因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)于早產(chǎn)兒和低出生體重兒還需要考慮其他相關(guān)因素進(jìn)行綜合判定。
本標(biāo)準(zhǔn)中采用 “Z評(píng)分”法對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)測(cè)值與WHO參考人群中位數(shù)之間的差值和WHO參考人群標(biāo)準(zhǔn)差相比，所得比值就是Z評(píng)分。
生長(zhǎng)遲緩定義為年齡別身長(zhǎng)/身高Z評(píng)分<-2,重度生長(zhǎng)遲緩定義為年齡別身長(zhǎng)/身高Z評(píng)分<-3。低體重定義為年齡別體重Z評(píng)分<-2,重度低體重定義為年齡別體重Z評(píng)分<-3。消瘦定義為身高別體重Z評(píng)分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評(píng)分<-2，重度消瘦定義為身高別體重Z評(píng)分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評(píng)分<-3。超重定義為身高別體重Z評(píng)分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評(píng)分> +2，肥胖定義為身高別體重Z評(píng)分或年齡別體質(zhì)指數(shù)Z評(píng)分>+3。
本標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)據(jù)3月齡以下按周表示，3-60月齡按月表示。對(duì)于周齡或月齡處于兩相鄰周或月之間時(shí)，應(yīng)以小周齡或月齡生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。
三、在制標(biāo)的過(guò)程中達(dá)成了哪些共識(shí)？討論的焦點(diǎn)問(wèn)題都是哪些？
身長(zhǎng)/身高和體重為最常用的生長(zhǎng)狀況判定指標(biāo)。身長(zhǎng)/身高和體重的測(cè)量簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)易行，無(wú)創(chuàng)傷性。在近二三百年來(lái)，世界范圍內(nèi)廣泛使用身長(zhǎng)/身高和體重來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況。該標(biāo)準(zhǔn)未包括其它測(cè)量相對(duì)費(fèi)時(shí)或使用較少的指標(biāo)（如皮褶厚度等）。
征求意見(jiàn)過(guò)程中，提到世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)是否適用于中國(guó)兒童。當(dāng)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和健康需求得以滿(mǎn)足時(shí)，他們的生長(zhǎng)模式在不同種族和地域之間相似。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為兒童5歲以前的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，更多地受到營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)方法、生長(zhǎng)環(huán)境以及衛(wèi)生保健的影響，而與遺傳或種族的關(guān)系較小。世界衛(wèi)生組織生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)適合于不同國(guó)家和種族兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的評(píng)價(jià)，因此本標(biāo)準(zhǔn)等同采用世界衛(wèi)生組織2006的5歲以下兒童生長(zhǎng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站提供專(zhuān)門(mén)的計(jì)算軟件(The WHO Anthro Software)，可用于計(jì)算Z-評(píng)分和百分位。
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中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站: 5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定（PDF）
本站下載: 5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定（PDF）
本站下載: 5歲以下生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量分析WHO軟件
友情鏈接: WHO Child growth standards/ 世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)
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