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中國6月齡內嬰兒母乳喂養(yǎng)指南
發(fā)布時間：2017-10-12 瀏覽次數(shù)：15214 來源：婦幼營養(yǎng)分會
中國6月齡內嬰兒母乳喂養(yǎng)指南
本指南適用于出生后1~180天內的嬰兒。0~6月齡是一生中生長發(fā)育的第一個高峰期，對能量和營養(yǎng)素的需要高于其他任何時期。但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質、全面、充足和結構適宜的營養(yǎng)素, 滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，又能完美地適應其尚未成熟的消化能力，并促進其器官發(fā)育和功能成熟。此外，6月齡內嬰兒需要完成從宮內依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡，來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物, 基于任何其他食物的喂養(yǎng)方式都不能與母乳喂養(yǎng)相媲美。母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內全部液體、能量和營養(yǎng)素的需要，母乳中的營養(yǎng)素和多種生物活性物質構成一個特殊的生物系統(tǒng)，為嬰兒提供全方位呵護，助其在離開母體子宮的保護后，仍能順利地適應大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長。
6月齡內嬰兒處于1000天機遇窗口期的第二個階段，營養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素對其生長發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關重要的影響。母乳中適宜數(shù)量的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率，為一生的健康奠定基礎。因此，對6月齡內的嬰兒應給予純母乳喂養(yǎng)。
針對我國6月齡內嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的充分證據(jù)，同時參考世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和其他國際組織的相關建議，提出6月齡內嬰兒喂養(yǎng)指南。
1. 產(chǎn)后盡早開奶，堅持新生兒第一口食物是母乳
【提要】初乳富含營養(yǎng)和免疫活性物質，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護。母親分娩后，應盡早開奶，讓嬰兒開始吸吮乳頭，獲得初乳并進一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應是母乳，有利于預防嬰兒過敏，并降低發(fā)生新生兒黃疸、體重下降和低血糖的風險。此外，讓嬰兒盡早反復吸吮乳頭，是確保純母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。嬰兒出生時，體內具有一定的能量儲備，可滿足至少3天的代謝需求；開奶過程中不用擔心新生兒饑餓，可密切關注嬰兒體重，體重下降只要不超過出生體重的7%就應堅持純母乳喂養(yǎng)。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。準備母乳喂養(yǎng)應從孕期開始。
【關鍵推薦】
(1). 分娩后盡早開始讓嬰兒反復吸吮乳頭。
(2). 嬰兒出生后的第一口食物應該是母乳。
(3). 生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應堅持純母乳喂養(yǎng)。
(4). 嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。
(5). 溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。
2. 堅持6月齡內純母乳喂養(yǎng)
【提要】母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風險。母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展；母乳是最佳的營養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全又方便，同時有利于避免母體產(chǎn)后體質量滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風險。應堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力，專業(yè)人員的技術指導，家庭、社區(qū)和工作單位應積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養(yǎng)。
【關鍵推薦】
(1). 純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。
(2). 按需喂奶，兩側乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。
(3). 堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。
(4). 特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食者，應咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹慎作出決定。
3. 順應喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律
【提要】母乳喂養(yǎng)應順應嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育過程，從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進。嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎，饑餓引起哭鬧時應及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生后2~4周就基本建立了自己的進食規(guī)律，家屬應明確感知其進食規(guī)律的時間信息。隨著月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會相應延長，喂奶次數(shù)減少，逐漸建立起規(guī)律哺喂的良好飲食習慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進食規(guī)律，應該首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時，增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒
的焦躁心理，并不能解決根本問題，應及時就醫(yī)。
【關鍵推薦】
(1). 母乳喂養(yǎng)應從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進。
(2). 饑餓引起哭鬧時應及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會在10次以上。
(3). 隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習慣。
(4). 嬰兒異常哭鬧時，應考慮非饑餓原因，應積極就醫(yī)。
4. 生后數(shù)日開始補充維生素D，不需補鈣
【提要】母乳中維生素D含量低，母乳喂養(yǎng)兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成，但鑒于養(yǎng)育方式的限制，陽光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數(shù)日就應開始每日補充維生素D 10μg（400IU）。純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需額外補鈣。推薦新生兒出生后補充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。
【關鍵推薦】
(1). 嬰兒生后數(shù)日開始每日補充維生素D3 10μg (400 IU)。
(2). 純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補鈣。
(3). 新生兒出生后應肌內注射維生素K1 1mg。
5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇
【提要】由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養(yǎng)嬰兒時，建議首選適合6月齡內嬰兒的配方奶喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養(yǎng)而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康不利。
【關鍵推薦】
1. 任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時對母乳的補充。
2. 以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當?shù)奈桂B(yǎng)方法如配方奶喂養(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂養(yǎng)方案，請咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)師：
a. 嬰兒患病；b. 母親患病；c. 母親因各種原因攝入藥物和化學物質；d. 經(jīng)專業(yè)人員指導和各種努力后，乳汁分泌仍不足。
3. 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內嬰兒。
?6. 監(jiān)測體格指標，保持健康生長
【提要】身長和體重是是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標。疾病或喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)不足會使嬰兒生長緩慢或停滯。6月齡前嬰兒應每半月測一次身長和體重，病后恢復期可增加測量次數(shù)，并選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養(yǎng)。嬰兒生長有其自身規(guī)律，過快、過慢生長都不利于兒童遠期健康。嬰兒生長存在個體差異，也有階段性波動，不必相互攀比生長指標。母乳喂養(yǎng)兒體重增長可能低于配方奶喂養(yǎng)兒，只要處于正常的生長曲線軌跡，即是健康的生長狀
態(tài)。
【關鍵推薦】
1. 身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標。
2. 6月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體重，病后恢復期可增加測量次數(shù)。
3. 選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。
4. 出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平。
5. 嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。
中國營養(yǎng)學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組：楊月欣、蘇宜香、汪之頊、賴建強、崔玉濤、盛曉陽、徐秀、曾果、毛麗梅、孫要武、楊年紅。
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